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发布日期:2019-11-09 08:11   来源:未知   阅读:

  lhc开奖结果香港直到大汗淋漓。《使命召唤》手游灵敏度分享 最佳灵图为北京协和医院内科住院总医师赵久良(右)正与神经内科住院总医师张遥一起会诊读片。

  住院医生简称为“住院医”,其职责主要包括收治病人、记录病程、在上级医师指导下开医嘱、进行临床操作等,是对病人进行全程诊治的一线医生。住院医师经过一定时间的专业培训,通过考核可晋升为主治医师。住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师、提高医疗质量极为重要。

  从本期起,我们推出“走近住院医师”连续报道,通过讲述住院医师在临床一线的故事,让读者更好地了解他们工作中的甘苦,以及我国住院医师规范化培训制度的现状和前景。

  不用写住院病历,不用坐在电脑前开医嘱,不用在主治医师查房时挨批。作为住院总医师,赵久良开始了新的工作。每隔3天,他就要挎着呼机24小时值班。不论是内科病房、急诊室还是其他科室,不论是白天还是夜晚,不论是紧急情况还是一般会诊,他随时都有可能被呼到。最忙的时候,他一下午要接20多个呼叫电话。他把住院总医师比喻为一台随时待命的“抢救车”,哪里有需要,就出现在哪里。

  值班室有一条窄窄的沙发,赵久良每天就在这里休息。他凌晨时经常醒来,不是从沙发上掉下来,就是被电话叫醒。从值班室爬起来,穿过长长的楼道,直奔北配楼,冲进急诊楼。再从急诊楼原路返回,观音心水白小姐中特网!飞奔到老楼的内科病房会诊。赵久良说,晚上两头跑的事经常有,甚至整个晚上都在路上。

  担任“住院总”6个多月,赵久良感觉要练出一种好眼力、一副好胆量和一手好绝活,才能救人性命,不负患者重托。

  一位50多岁的山西妇女做饭打炭时突发肚绞痛,在当地几家医院都查不出病因。送到协和医院急诊抢救室,患者已出现多个脏器功能衰竭,生命垂危。这下把赵久良给难住了。再次详细追问病史,他在床旁仔细查体,细心听诊,发现患者腹部能够听到血管杂音,因而高度怀疑腹主动脉撕裂导致夹层动脉瘤,进而出现多脏器功能衰竭。一系列检查结果证实了赵久良的判断。参与抢救的医护人士用羡慕的眼神看着赵久良。

  夜间,内科医疗工作完全由住院总医师负责。除非个别疑难问题确实难以把握,才向上级医师请示。绝大多数情况下,住院总医师有权拍板定夺。赵久良面对的不只是危急的疑难杂症,更难缠的是医患关系。

  “赵总,您快来,患者家属要打人啦。”一位女住院医师哭着说。患者是一位50多岁的山东男性,大量心包积液半年多了,当地医院反复心包穿刺置管引流,仍然找不到病因。当天下午5点钟在病房引流,7点患者出现躁动不安,面色苍白,收缩压迅速降到70毫米汞柱以下,心率飙升到每分钟120次,引流袋中出现200毫升血性液体。患者的妻子坐在地上大哭,患者子女大吵大闹,一口咬定是医疗事故,不断质问医生:“你们怎么搞的?”

  面对乱局,赵久良不停地告诉自己要稳住。稳住血压,稳住病情,他立即决定给患者快速补液,亲自动手从颈内静脉穿刺放置中心静脉导管。连住院医师都劝阻他说,从股静脉入手可能更稳妥,万一出事怎么办?患者的儿子一直警告:“绝对不能再出问题,出了事和你们没完。”但他明白,颈内静脉置管对病人的益处更大。顶着巨大压力,终于置管成功,快速补液后患者血压开始回升。但根本问题没有解决,患者逐渐出现呼吸困难等心包填塞症状,通过临床经验的判断,考虑可能是心包穿刺并发症心肌损伤所致。

  目前唯一的办法是上台手术,打开心包探查。赵久良联系了外科医生会诊,同时把患者家属请到会议室,详细介绍了当前的情形和采取的治疗措施。他镇定地说,现在是救命为主,家属要配合治疗。如果是医疗事故,医院绝不会推卸责任。家属停止了哭闹,在上手术台前还塞钱给赵久良请关照。赵久良断然拒绝红包后说:“我们会尽全力,一切为病人。”手术过程很顺利,证实了他的判断,修复了受损的心肌,患者一周后康复出院。

  “事前的2分钟,胜过事后的20分钟。与患者事前沟通十分重要。”应对复杂的疾病,面对紧张的医患关系,赵久良越来越有定力。夜晚走在空旷的楼道里,他经常想起师兄说的话:“腰挎呼机,气定神闲,啥场面没经历过,还有什么事搞不定?”

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